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          老年人中招“新冠”后髖部骨折怎么辦——

          專家開列手術治療“寶典”


          2023年01月30日 09:11   來源: 浙江工人日報   作者:程雪
           

            身體條件差、骨質疏松、“三高”等基礎疾病多、心肺功能不好……都是老年人的健康短板。有些老年人在“中招”新冠之后,因腰腿酸痛、頭暈難受而跌倒,導致髖部骨折。浙江中醫藥大學附屬第二醫院(浙江省新華醫院)骨傷二科主任、主任醫師吳連國說,髖部骨折必須采取手術治療,術前檢查、術中時間、術后康復都很重要。

            當新冠高齡患者“遭遇”髖部骨折

            冬季是老年人發生跌倒的高峰期。這個時節穿得多行動笨重,一些老年人喜歡去戶外鍛煉身體,可冬天溫度低,一早一晚路面容易結薄薄一層冰,老年人容易滑倒。今年,很多老年人感染新冠后居家隔離,因種種原因在家跌倒發生骨折。

            年過七旬的張爺爺感染新冠后便一直休息在家,腰酸背痛的癥狀尤其明顯。有一天半夜他在上廁所的時候,腰背部傳來劇烈酸痛,他想慢慢移動回房間,腿一軟,卻結結實實地摔倒在地,另一波疼痛頓時從髖部蔓延開來。被送到醫院經過一系列檢查后,張爺爺髖部骨折了。

            80多歲的李奶奶也是在感染新冠之后,在家不慎跌倒導致髖部骨折的患者。她聽別人說多喝水有助于康復便猛喝開水,一下子“喝”出來低鈉血癥,再加上感染新冠后頭昏腦漲,嗜睡困頓。一天,她在家中突然暈倒在地,摔成髖部骨折。

            “跌倒骨折對高齡新冠感染者來說無疑是雪上加霜!眳沁B國說,感染新冠后,病毒會侵入人的神經系統,很多患者都出現頭昏腦漲、疲憊乏力的感覺。對于免疫力較差,身體條件差,且有骨質疏松及心腦血管基礎疾病的高齡群體,感染新冠后免疫力大大下降,各種不適癥狀出現,一旦跌倒發生骨折,治療難度很大。

            髖部骨折手術時間應該控制在半小時以內

            老年人跌倒發生骨折的常見部位有三處,分別是髖部骨折、胸腰椎骨折和橈骨遠端骨折。其中,胸腰椎骨折建議進行微創PKP手術。橈骨遠端骨折大多數可以手法復位,保守治療即可。

            髖部骨折是最嚴重、最常見的一種骨折,沒及時治療,患者只能長時間臥病在床,短期內會出現褥瘡、尿路感染、肺部感染以及重度骨質疏松等并發癥,有生命危險!绑y部骨折必須進行手術治療!眳沁B國說,高齡患者尤其是感染過新冠的群體需要進行細致全面的術前評估,評估患者的心肺功能、手術風險和有效時機等因素,患者也需要進行營養優化,把身體健康調整到較好的狀態。

            高齡加新冠的組合使得治療髖部骨折的手術風險大,吳連國認為應該把手術時間控制在半小時以內。

            由于人體髖部發生骨折的時候主要傷及股骨粗隆部或股骨頸,因此髖部骨折患者主要適合以下兩種手術方式:

            髓內釘內固定術,適用于發生股骨粗隆間骨折的患者,將髓內針插置于骨折斷端兩側的骨髓腔內,固定骨折部位;颊咴谛g后第二天在床上進行活動,術后3~4天可扶拐下床活動。

            人工髖關節置換術,適用于發生股骨頸骨折的群體,用人工髖關節置換人體內骨折的關節。接受“以新換舊”的患者術后第二天就能下床活動。

            無論采取哪種形式的髖部骨折手術,患者都能在術后3~7天出院。

            術后還需要這樣做

            民間有“傷筋動骨一百天”之說。手術并不是治療骨折的“終點”,患者在術后也要進行一段時間的康復治療。

            吳連國推薦髖部骨折患者采取中西醫結合治療手段!拔覀儶殑摰摹y部骨折術后方’非常適合患者在術后調養身體!彼f,藥方中有針對活血化瘀,補益肝腎的中草藥,建議患者在術后服用兩周,每日早晚各一次,有助于身體康復,增強免疫力。

            術后,患者還需要在康復醫生的指導下積極進行康復訓練,包括髖膝關節功能鍛煉,下肢力量鍛煉,股四頭肌功能鍛煉等。對于無法下床的患者,可以在床上進行抬腿訓練。

            室外鍛煉、廁所、黑暗處是老年人容易發生跌倒的場景,吳連國提醒老年人:早晨鍛煉,最好等太陽出來氣溫升起來再出門,快走和散步是最好的鍛煉方式,切忌劇烈運動;家中廁所使用面積大、摩擦力強的地墊,不要選擇鞋底滑的塑料家居拖鞋,避免在家因腳下滑而跌倒,馬桶旁、浴室內安置防摔倒扶手;起夜不要摸黑,光線暗容易被絆倒;平躺想起身動作要緩慢,否則容易出現體位性低血壓,頭暈目眩會導致重心不穩。

          責任編輯:張永炳 
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